Планирование дентальной имплантации требует тщательной оценки состояния костной ткани челюсти. Вследствие длительного отсутствия зуба, травмы или анатомических особенностей может наблюдаться дефицит объема или плотности кости, что делает установку имплантата невозможной. В таких случаях применяется процедура костной пластики — высокоэффективный метод, направленный на создание надежного фундамента для будущей ортопедической конструкции. Данная статья призвана разъяснить суть, методы и показания к данной операции.
Показания к проведению костной пластики
Основной задачей костной пластики является создание адекватных условий для стабильной остеоинтеграции (приживления) дентального имплантата. Процедура показана в следующих клинических ситуациях:
После потери зуба костная ткань в области лунки, лишенная функциональной нагрузки, подвергается резорбции (рассасыванию).
Хронический воспалительный процесс приводит к разрушению не только связочного аппарата зуба, но и окружающей его альвеолярной кости.
Последствия переломов могут включать в себя дефекты костной ткани.
К ним относится, например, близкое расположение дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи или прохождение нижнечелюстного нерва.
- Атрофия костной ткани после удаления зуба
После потери зуба костная ткань в области лунки, лишенная функциональной нагрузки, подвергается резорбции (рассасыванию).
- Выраженные формы пародонтита
Хронический воспалительный процесс приводит к разрушению не только связочного аппарата зуба, но и окружающей его альвеолярной кости.
- Травматические повреждения челюстно-лицевой области
Последствия переломов могут включать в себя дефекты костной ткани.
- Анатомические особенности
К ним относится, например, близкое расположение дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи или прохождение нижнечелюстного нерва.
Какие материалы используются?
Современная стоматология использует несколько типов остеопластических материалов, каждый из которых обладает определенными преимуществами.
Материал, забираемый у самого пациента (донорские зоны — подбородочный отдел, ветвь нижней челюсти). Является «золотым стандартом» ввиду идеальной биосовместимости и остеогенного потенциала (способности образовывать новую кость). Недостатком является необходимость дополнительного хирургического вмешательства в зоне забора.
Синтетические субстанции на основе гидроксиапатита кальция или фосфата кальция. Широко распространены в клинической практике благодаря своей безопасности, предсказуемости результата и отсутствию необходимости в дополнительной травматизации пациента. Выполняют роль остеокондуктивного каркаса, по которому происходит миграция собственных клеток костной ткани пациента.
Производятся из специально обработанной кости животного происхождения (чаще всего бычьей). После обработки такие материалы сохраняют только минеральный матрикс, служащий основой для регенерации. Характеризуются длительным сроком интеграции.
Выбор материала осуществляется врачом стоматологом-хирургом-имплантологом на основе индивидуальных анатомических условий и клинической задачи.
- Аутотрансплантат (аутогенная кость)
Материал, забираемый у самого пациента (донорские зоны — подбородочный отдел, ветвь нижней челюсти). Является «золотым стандартом» ввиду идеальной биосовместимости и остеогенного потенциала (способности образовывать новую кость). Недостатком является необходимость дополнительного хирургического вмешательства в зоне забора.
- Аллопластические материалы
Синтетические субстанции на основе гидроксиапатита кальция или фосфата кальция. Широко распространены в клинической практике благодаря своей безопасности, предсказуемости результата и отсутствию необходимости в дополнительной травматизации пациента. Выполняют роль остеокондуктивного каркаса, по которому происходит миграция собственных клеток костной ткани пациента.
- Ксеногенные материалы
Производятся из специально обработанной кости животного происхождения (чаще всего бычьей). После обработки такие материалы сохраняют только минеральный матрикс, служащий основой для регенерации. Характеризуются длительным сроком интеграции.
Выбор материала осуществляется врачом стоматологом-хирургом-имплантологом на основе индивидуальных анатомических условий и клинической задачи.
Какие бывают методики?
- Синус-лифтинг - применяется на верхней челюсти при недостаточной высоте кости ниже дна верхнечелюстной пазухи.
- Направленная костная регенерация (НКР) - костный материал подсаживается в область дефекта и укрывается специальной резорбируемой или нерезорбируемой мембраной для создания защитного пространства и предотвращения миграции мягких тканей.
- Аутотрансплантация костного блока - костный блок, взятый у пациента, фиксируется в области атрофии при помощи мини-винтов, после чего может дополняться костной крошкой и мембраной.
Данные методики чаще всего используются в практике врача стоматолога-хирурга, но не являются единственными, а также при необходимости врач может комбинировать их между собой.
Что ещё нужно знать о костной пластике?
- Послеоперационный период
Использование современных анестетиков обеспечивает полное обезболивание во время процедуры. В восстановительном периоде применяются эффективные схемы ненаркотического обезболивания, что позволяет минимизировать неприятные ощущения. Интенсивность дискомфорта индивидуальна, но в большинстве случаев легко контролируется назначенными препаратами. Послеоперационный период (отек, дискомфорт) обычно длится 3-7 дней. Соблюдение щадящего режима и диеты рекомендовано в течение 10-14 дней. Полный цикл остеогенеза (формирования новой кости) занимает от 4 до 9 месяцев, однако этот процесс не ограничивает пациента в повседневной жизни.
- Сроки лечения
Современные хирургические протоколы часто позволяют проводить одномоментную операцию — установку имплантата одновременно с костной пластикой. Это значительно сокращает общие сроки ортопедической реабилитации.
- Эффективность и прогноз.
Костная пластика — это научно обоснованная и прогнозируемая процедура. Она является не дополнительной опцией, а необходимым этапом лечения, обеспечивающим долгосрочную стабильность и функциональность дентального имплантата.
Костная пластика представляет собой надежный и предсказуемый биологический метод, позволяющий восстановить утраченные объемы костной ткани и создать оптимальные условия для дентальной имплантации. Благодаря развитию хирургических техник и остеопластических материалов, данная процедура является стандартным этапом в комплексной реабилитации пациентов с частичным или полным отсутствием зубов.